根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于建立職工大病保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(魯政辦發(fā)〔2016〕55號(hào))、《山東省人力資源和社會(huì)保障廳等6部門(mén)關(guān)于印發(fā)山東省職工大病保險(xiǎn)實(shí)施方案的通知》(魯人社發(fā)〔2016〕50號(hào))和《山東省人力資源和社會(huì)保障廳山東省財(cái)政廳關(guān)于完善居民大病保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》(魯人社字〔2016〕412號(hào))文件精神，省人社廳經(jīng)組織專家評(píng)審談判，確定將14種藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍。
14種藥品的通用名分別為：瑞戈非尼片、甲磺酸奧希替尼片、馬來(lái)酸阿發(fā)替尼片、克唑替尼膠囊、阿昔替尼片、注射用伊那西普、尼洛替尼膠囊、磷酸蘆可替尼片、培唑帕尼片、醋酸奧曲肽微球注射液、鹽酸沙丙喋呤片、鹽酸拉達(dá)他韋片、注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液。其中，多個(gè)藥品為靶向藥(抗癌藥)。
通知指出，本次談判的14種藥品，自2018年8月1日起納入支付范圍，考慮到醫(yī)療年度計(jì)算問(wèn)題，2018年度藥品費(fèi)用支付起付線調(diào)整為1萬(wàn)元，封頂線、支付比例不變;自2019年度起，按山東省大病保險(xiǎn)政策執(zhí)行。原大病保險(xiǎn)藥品西妥昔單抗注射液、蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊、波生坦片仍按我省大病保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
后續(xù)上市的通用名、劑型(含合并歸類(lèi)劑型)、規(guī)格相同的藥品屬于大病保險(xiǎn)支付范圍，按談判價(jià)格執(zhí)行，如實(shí)際價(jià)格低于談判價(jià)格的，按實(shí)際價(jià)格執(zhí)行。通用名、劑型相同但規(guī)格不同的藥品，由省里參照按差比價(jià)原則，與生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)協(xié)商確定價(jià)格后公布執(zhí)行。
省人社廳要求，各市要做好政策銜接工作，按照談判藥品管理“三定”(定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店)要求，做好管理服務(wù)，保障談判藥品的采購(gòu)和使用。要將談判藥品納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，做好費(fèi)用分析和監(jiān)控，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)合理用藥，減少不合理費(fèi)用支出。
附原文：
山東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于將瑞戈非尼等14種藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍的通知
魯人社字〔2018〕230號(hào)
各市人力資源社會(huì)保障局：
根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關(guān)于建立職工大病保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（魯政辦發(fā)〔2016〕55號(hào)）、《山東省人力資源和社會(huì)保障廳等6部門(mén)關(guān)于印發(fā)山東省職工大病保險(xiǎn)實(shí)施方案的通知》（魯人社發(fā)〔2016〕50號(hào)）和《山東省人力資源和社會(huì)保障廳山東省財(cái)政廳關(guān)于完善居民大病保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》（魯人社字〔2016〕412號(hào)）文件精神，經(jīng)組織專家評(píng)審談判，確定將瑞戈非尼等14種藥品納入山東省大病保險(xiǎn)支付范圍（藥品名單見(jiàn)附件）。現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、本次談判的14種藥品，自2018年8月1日起納入支付范圍，考慮到醫(yī)療年度計(jì)算問(wèn)題，2018年度藥品費(fèi)用支付起付線調(diào)整為1萬(wàn)元，封頂線、支付比例不變；自2019年度起，按我省大病保險(xiǎn)政策執(zhí)行。原大病保險(xiǎn)藥品西妥昔單抗注射液、蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊，波生坦片仍按我省大病保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
二、后續(xù)上市的通用名、劑型（含合并歸類(lèi)劑型）、規(guī)格相同的藥品屬于大病保險(xiǎn)支付范圍，按談判價(jià)格執(zhí)行，如實(shí)際價(jià)格低于談判價(jià)格的，按實(shí)際價(jià)格執(zhí)行。通用名、劑型相同但規(guī)格不同的藥品，由省里參照按差比價(jià)原則，與生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)協(xié)商確定價(jià)格后公布執(zhí)行。
三、各市要做好政策銜接工作，按照談判藥品管理“三定”要求，做好管理服務(wù)，保障談判藥品的采購(gòu)和使用。要將談判藥品納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，做好費(fèi)用分析和監(jiān)控，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)合理用藥，減少不合理費(fèi)用支出。
山東省人力資源和社會(huì)保障廳
2018年7月5日
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