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  • 藥福醫(yī)藥招商網(wǎng):DRG,醫(yī)院看病有啥不一樣?
    來源:秦永方  發(fā)布日期:2021-06-12  發(fā)布者:yaofu  共閱705次  字體:

    DRGs付費全國30個試點城市啟動,與傳統(tǒng)按照項目后付費不一樣,按照相關(guān)疾病組“打包付費”。在醫(yī)保資源有限的前提下,DRGs最核心的關(guān)注控費,用較少的醫(yī)保基金投入,購買“質(zhì)優(yōu)價廉”的醫(yī)療服務(wù),對于醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)行為帶來巨大的影響和沖擊,分析醫(yī)院看病會有啥不一樣。

    1.影響和沖擊醫(yī)院多做項目多收入
    目前醫(yī)保付費依然按照項目付費為主,不多開展項目醫(yī)保不支付,客觀上引導(dǎo)醫(yī)院多做項目才能多賺錢。
    DRG醫(yī)保付費則不同,按照病種組預(yù)付費給醫(yī)院,看病的所有費用都是醫(yī)院的成本,不但包括藥品和耗材,還包括醫(yī)技檢查費用,也包括醫(yī)療服務(wù)項目的提供。醫(yī)院和醫(yī)生會在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下,盡可能的會減少過多的檢查和過度醫(yī)療服務(wù)項目,因為多檢查和過度治療都要消耗更多的服務(wù)成本。
    2.影響和沖擊醫(yī)院不關(guān)注藥品和耗材價格
    傳統(tǒng)醫(yī)院藥品和耗材價格,都是通過集中招標采購,無論價格高低與醫(yī)院沒有太大的關(guān)系,雖然有藥占比、耗材率考核,但是藥品和耗材用量沒有減少,反而推動了醫(yī)院有效收入的提高,所以醫(yī)院關(guān)注藥品和耗材價格積極性不高。
    DRG醫(yī)保付費,藥品和耗材成為醫(yī)院的直接成本,直接影響到醫(yī)院的收益,藥品和耗材價格高低,不僅僅是醫(yī)保部門一家子關(guān)注的事情,反而推動醫(yī)院將會更加關(guān)注藥品和耗材價格,形成雙驅(qū)動合理,把藥品和耗材虛高的定價降下去。DRG醫(yī)保付費,藥材帶量集中采購,可能更多的影響到醫(yī)生的用藥和選用耗材行為,更加關(guān)注質(zhì)量和價格性價比。@藥福醫(yī)藥招商網(wǎng)
    3.影響和沖擊醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整
    在醫(yī)保項目后付費的情況下,由于醫(yī)療服務(wù)性項目收費價格不能體現(xiàn)醫(yī)療活勞動價值,反而需要通過物化勞動的醫(yī)技檢查費用彌補,一些醫(yī)院把醫(yī)技檢查收入和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入劃等號,納入成本核算進行績效工資核算,更加刺激過度檢查,導(dǎo)致醫(yī)技檢查占比較高。DRG醫(yī)保付費,通過“騰空換鳥”,將會調(diào)高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)性項目價格,向醫(yī)療價值傾斜,為價值醫(yī)保買單。
    DRG沖擊著醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整,醫(yī)務(wù)人員活勞動的醫(yī)療服務(wù)價格進入提高通道,醫(yī)技檢查進入降價通道,有助于引導(dǎo)醫(yī)院更加關(guān)注醫(yī)務(wù)性收入,努力降低防御性醫(yī)技檢查占比,(所謂防御性檢查主要防范醫(yī)療糾紛多做的非必須醫(yī)技檢查,為了降低藥占比多做的非必須醫(yī)技檢查),加強醫(yī)療服務(wù)能力提升,加大向醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)傾斜。
    4.影響和沖擊醫(yī)院功能定位的病種優(yōu)化
    醫(yī)保按照總額預(yù)算,加均次費用考核的項目后付費模式,大醫(yī)院小病也需要收治,主要是為了平衡均次費用,無法實現(xiàn)看大病、疑難雜癥的功能定位,極大的浪費了醫(yī)療資源,也不利于分級診療的推行@?藥福醫(yī)藥招商網(wǎng)。
    DRG醫(yī)保付費模式,病種風險難度CMI作為重要的醫(yī)保支付依據(jù),有助于推動大醫(yī)院,按照功能定位重點提升危急重癥診療能力,有利于引導(dǎo)加強學科建設(shè),優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)調(diào)整,推動分級診療制度落實。因此,要加大向符合醫(yī)院功能定位的優(yōu)勢專科、重點病種傾斜,
    5.影響和沖擊醫(yī)院績效考核制度轉(zhuǎn)型
    傳統(tǒng)以治療為中心的收入增長模式,績效激勵多收多得、多做項目多得,驅(qū)動醫(yī)院經(jīng)濟效益,容易淡化和忽視以患者為中心,精細化內(nèi)涵質(zhì)量效益型提升困難@?藥福醫(yī)藥招商網(wǎng)。
    面對DRG醫(yī)保付費制度改革,沖擊醫(yī)院績效考核模式,順應(yīng)圍繞醫(yī)保預(yù)付費,向精細化內(nèi)涵質(zhì)量型管理要效益,向成本控制要效益,倒逼醫(yī)院績效管理轉(zhuǎn)型升級,譽方醫(yī)管圍繞DRGs精細化管理,探索的《工作量效能積分績效管理模式》,以“業(yè)務(wù)量、醫(yī)療服務(wù)能力、成本控制、滿意度”為框架,通過積分設(shè)計,在醫(yī)院績效咨詢的案例中取得了一定的成效。
    DRG不僅僅是醫(yī)保付費制度改革,不但是對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為帶來重大的影響和沖擊,還會對藥企造成更大的影響和沖擊,也會對患者就醫(yī)行為也會帶來一定的影響和沖擊,DRG付費無疑是一場深刻的革命和變革@?藥福醫(yī)藥招商網(wǎng)。
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